1. 人乳頭狀瘤病毒（HPV）簡介

HPV 屬于乳多空病毒科的乳頭瘤病毒屬，能引起人類皮膚和黏膜組織的多種良性乳頭狀瘤或疣，可導致組織的異常增生，某些亞型感染還具有潛在的致癌性。世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）在1991 年宣布HPV 是引起宮頸癌變的首要因素，此后有許多研究證明HPV和多種癌癥都有著重要的聯(lián)系。

HPV可以分為低危型、高危型 。低危型包括HPV 6、11、42、43等類型，常引起外生殖器濕疣等良性病變；高危型包括HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、69、73、82等類型，與CINⅢ和宮頸癌有關，是導致宮頸癌的主要原因，其中高危型HPV16和18與宮頸癌的發(fā)生相關性最強。 

2. 人乳頭狀瘤病毒（HPV）基因分型檢測的臨床意義

準確的高低危每一個型別的分型，區(qū)分持續(xù)感染和一過性感染

多數(shù)HPV 感染者的HPV 是瞬時性的，常在6-12個月內(nèi)可被自身免疫系統(tǒng)清除，并不引起宮頸上皮病變，只有少數(shù)高危型HPV感染才會引起宮頸上皮病變。另外HPV 呈現(xiàn)陽性只能說明是HPV 感染，而不能說必定會引起宮頸上皮病變或是發(fā)生宮頸癌，高危型HPV 的持續(xù)感染是發(fā)生宮頸上皮病變和宮頸癌的重要病因。

所以HPV基因分型檢測的重點是區(qū)分高低危型別并準確區(qū)分每一個型別，準確判斷患者是否為持續(xù)感染。

ASCUS患者的分層管理

鑒于HPV是宮頸癌及其癌前病變的主要病因，所以檢測HPV，能及早檢測出ASCUS患者中存在CIN II、Ⅲ，甚至是宮頸癌的患者，做到了對ASCUS的分層管理，以減少不必要的檢查和過度治療。對于細胞學診斷ASCUS的患者，如果高危型HPV陽性建議行陰道鏡檢查；如果高危型HPV陰性，可每6個月行細胞學復查或每12個月行HPV檢測。

用于子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CINII、Ⅲ）和癌癥治療后的監(jiān)測和隨訪

目前預防宮頸癌最有效的方法是消滅宮頸上皮內(nèi)瘤樣突變，但有研究顯示CIN經(jīng)宮頸錐切術后殘留和復發(fā)率仍達到3.03-47.3%，治療后高危型HPV感染持續(xù)者是術后復發(fā)的高危人群。

HPV的清除一般需要在宮頸病變治療后8-10個月才能達到臨床效果，因此術后隨訪監(jiān)測高危型HPV負荷量非常重要。如術后6-10個月內(nèi)檢測HPV持續(xù)陽性，且負荷量呈升高趨勢，表明病變殘留或者復發(fā)，應及早進行干預。如術后6-10個月內(nèi)檢測HPV呈陰性，表明病灶切除干凈，基本不會復發(fā)。

3. 宮頸癌篩查方案

4. 適用人群

（1）有三年以上性行為或21歲以上有性行為的女性

（2）決定妊娠的婦女，在妊娠前應進行HPV檢測

（3）宮頸病變及宮頸癌患者治療后的隨訪

（4）尖銳濕疣患者